鐘南山團隊最新研究論文:患者潛伏期最長24天 初次就診相當部分患者未發熱和CT異常

黃一帆2020-02-10 17:36

經濟觀察網 記者 黃一帆 2月9日,由國家衛健委高級別專家組組長、中國工程院院士鐘南山領銜的“中國2019年新型冠狀病毒感染的臨床特征”回顧性研究,在預印本網站medRxiv上發表。(注:medRxiv的論文均未經同行評審)。

截至1月29日,該研究對全國1099例患者進行了回顧性研究。值得注意的是,據研究樣本統計,患者潛伏期中位數為3天,最長可達24天。初次就診時,相當一部分患者沒有發燒和放射學異常,而腹瀉并不常見。

2月10日,該論文研究團隊成員之一的關偉杰在媒體采訪時表示,目前網上流傳的文章并非論文原文,而是研究的預印稿,供專家評議使用。目前論文還在投稿階段,發布前需要全球同行評議。針對文中披露的潛伏期最長為24天,關偉杰表示,仍是個例。

中位潛伏期3天 出現潛伏期24天患者

據了解,該論文為鐘南山等人對來自31個省/市轄市、552家醫院的1099例(截至1月29日)新冠肺炎確診患者的臨床特征進行了回顧性研究。

該論文由鐘南山攜手來自全國抗疫一線的37位作者共同完成。作者單位包括廣州市呼吸衛生研究所、武漢市金銀潭醫院。

在這1099例患者中,2.09%為醫護人員。有野生動物接觸史的患者僅為1.18%,而四分之三以上的人是武漢當地居民,或者與武漢人接觸過。

值得注意的是,據研究樣本統計,中位潛伏期為3天,最長達24天。鐘南山團隊指出,中位潛伏期短于最近425例患者的報道中指出的5.2天這一數字(3.0天比5.2天)。

此外,該研究指出,不能排除“超級傳播者”的出現。鐘南山團隊指出,該研究為人與人之間的傳播提供了進一步的證據。

除了飛沫傳播和直接接觸兩種途徑,研究人員還在一些患者的糞便樣本,以及胃腸道、唾液或尿液、食道侵蝕出血部位中檢測到新冠病毒,因此鐘南山團隊建議,衛生保護應考慮到通過胃腸道分泌物的傳播。

初診時發燒癥狀比例低于SARS

據研究樣本統計,最常見的癥狀是發燒(87.9%)和咳嗽(67.7%),而腹瀉(3.7%)和嘔吐(5.0%)很少見。25.2%的患者患有至少一種基礎疾?。锤哐獕?,慢性阻塞性肺疾?。?。

此外,據研究樣本統計,入院時接受CT檢查的840名患者中,有76.4%表現為肺炎。其最常見的模式是毛玻璃樣混濁(50.0%)和雙側斑片狀陰影(46.0%)。

盡管有這些主要表現,但通過癥狀加反轉錄酶-聚合酶鏈鎖反應(RT-PCR)陽性結果可診斷出926例中的221例(23.87%),相比之下173例中9例(5.20%),CT沒有檢測出問題,但RT呈陽性的有9例。

鐘南山等人在研究中主張,將重點轉移到疾病發展之前的早期識別和管理患者上。據研究樣本統計,20.9%的患者在沒有發展成病毒性肺炎前就已經感染。

“與最近的出版物一致,新型冠狀病毒的臨床特征模仿了SARS的臨床特征。發熱和咳嗽是主要癥狀,而胃腸道癥狀很少見,這表明與SARS、MERS和流感相比,病毒的嗜性差異,”研究者指出。

值得注意的是,據研究樣本統計,初次就診時發燒僅占43.8%,住院后發燒的占87.9%。在新型冠狀病毒患者中未發燒的頻率遠低于SARS和MERS患者。

研究者指出,如果監視病例的定義主要集中在發燒檢測上,則可能會漏診此類患者。

致死率低于SARS和MERS

鐘南山等人在論文中表示,和之前在《柳葉刀》上發表的兩項研究相比,基于更大的樣本量和在全國各地招募的病例,最新研究得出的新冠肺炎病死率明顯變低(1.4%)。當計入廣東省的試點數據時,病死率更低(0.88%)。

研究指出,早期隔離、早期診斷和早期管理可能共同導致了廣東省死亡率的顯著降低。此外,由于中央管理(即武漢金銀潭醫院)而導致衛生人力的缺乏可能導致死亡率上升。

鐘南山團隊指出,新型冠狀肺炎病死率低于SARS和MERS。

在住院期間,新冠肺炎患者最常見的并發癥是肺炎(79.1%),其次是急性呼吸系統疾?。?.37%)和休克(1.00%)。

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華東新聞中心記者
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