武漢時間:從專家組抵達到封城的謎之20天

韓挺2020-02-07 17:57

韓挺/文 2月6日,武漢市新增新型冠狀病毒肺炎病例仍在增加,1501例。根據專家的解釋,這僅是通過核酸檢測確診的新增病例,如果考慮到還沒有機會接受核酸檢測的病患,這并非完整的增加病例數。

武漢乃至湖北是這場全民抗疫戰爭的關鍵一役。1月23日武漢宣布“封城”,至2月7日已經16天。武漢疫情仍處在緊要關頭。

2019年12月31日,武漢官方首次披露發生不明原因肺炎疫情。2020年1月20日,鐘南山公開宣布新冠病毒肺炎“確定人傳人”,對于武漢來說,這是關鍵的20天?;厮菡麄€信息鏈,禁不住要問:在決定武漢命運和整個疫情走向的關鍵時點上,我們曾經有機會挽回這一切么?

12月31日至1月10日:是不是SARS?

最初的信息流傳于醫務系統內。

12月30日下午5點多,武漢市中心醫院眼科醫生李文亮,在微信同學群里發了條消息:華南市場確診了7例SARS!一個小時后,他補充說,最新消息是“冠狀病毒感染確定了,正在進行病毒分型”。

當晚8點,武漢協和醫院腫瘤科醫生謝琳卡,也在她腫瘤中心的微信群內發出警示:傳染病院的師妹們在同門群里發消息,近期不要到華南海鮮市場去,那里現在發生了多人患不明原因肺炎(類似非典),今天我們醫院已收治了多例華南海鮮市場的肺炎病人。大家注意戴口罩和通風……

消息很快被截圖,通過微信、豆瓣等社交媒體迅速傳播。

12月31日下午2點,武漢市衛健委公開通報了不明原因肺炎疫情:接診的多例肺炎病例與華南海鮮城有關聯,市衛健委接到報告后排查發現不明原因肺炎27例,重癥7例,但有2例病情好轉擬于近期出院,“未發現人傳人現象、未發現醫務人員感染”;“對病原的檢測及感染原因的調查正在進行中”,該病“可防可控”。

這一天召開的武漢市政府常務會議,沒有提及疫情??梢源_認的是,12月30日,武漢市衛健委已經內部發文,要求轄區內醫療機構立即清查統計近一周接診過的具有類似特點的不明原因肺炎病人。根據央視信息,國家衛健委工作組和專家組已抵武漢。

根據《長江日報》后來的報道,最早上報疫情的是湖北省中西醫結合醫院呼吸與重癥醫學科主任張繼先。12月29日,在收治了多個來自華南海鮮市場的病例后,醫院直接向省、市衛健委疾控處報告。

2020年1月1日,武漢在輿論關注后關閉華南海鮮市場。國家衛健委成立了由主任馬曉偉為組長的疫情應對處置領導小組,“會商分析疫情發展變化,研究部署防控策略措施,及時指導、支持湖北省和武漢市開展病例救治、疫情防控和應急處置”。

一切按部就班。不過,當天最引人關注的消息來自武漢警方。警方的微博賬號“平安武漢”公告:8人因“散布謠言”被傳喚、處理。事后獲知,這其中有些是醫務工作者。

2月1日,接受經濟觀察報采訪的謝琳卡說,“當時這個事件我知道是一個真實的事件,只是不知道后續的量會有多少、會變成什么樣子。我們沒有第一手數據,只是預警。”

另一位公開身份的醫生是李文亮,他在2月1日被確診感染新型肺炎,2月7日凌晨去世。

1月3日和5日,武漢市衛健委繼續通報疫情信息,不明原因病毒性肺炎診斷患者5日增至59例,“流行病學調查顯示,部分病例為武漢市華南海鮮城經營戶”。通報稱“未發現明顯的人傳人證據,未發現醫務人員感染”。5日的通報還顯示,病例最早發病時間為2019年12月12日,最晚發病時間為12月29日。

這是武漢通報中追溯的最早病例發生時間。通報稱“防控工作正有序進行”,包括救治患者、隔離治療病例、病例搜索和回顧性調查、密切接觸者跟蹤、華南海鮮市場休市處置和衛生學調查、流行病學調查和病因溯源等。

病原鑒定和病因溯源也在進行,先后排除了流感、禽流感、腺病毒、傳染性非典型肺炎(SARS)和中東呼吸綜合征(MERS)等呼吸道病原。

根據事后官方披露,1月3日,中方首次向美國和世界衛生組織(WHO)通報了疫情信息。

同是在1月5日,復旦大學附屬公共衛生臨床中心測出武漢不明原因肺炎的全基因組,發現其與SARS冠狀病毒同源性高達89.11%,推測應是通過呼吸道傳播,并向國家衛健委建議:“在公共場所采取相應的防控措施”。

1月6日,中國疾控中心對武漢疫情內部啟動突發公共衛生事件二級響應——中國疾控中心可以判斷并建議對疫情采取幾級響應。根據《國家突發公共衛生事件應急預案》,發生“重大”公共衛生事件時,由省人民政府決定啟動二級響應。

這一天,武漢進入“兩會”時間。

根據財新網2月1日的報道,1月6日,湖北省中西醫結合醫院(新華醫院)一位呼吸內科醫生出現肺部異常,肺部CT顯示有一小陰影,呈現磨玻璃狀,但他并未去過華南海鮮市場;醫院召開內部會議,強調不能把情況外泄,尤其不能“告訴媒體”。該院隨后出現多名醫護人員感染。于1月25日去世的該院耳鼻喉科主任梁武東,也是此次武漢新型冠狀病毒肺炎首位去世的醫務人員。

1月7日,根據中國疾控中心實驗室的檢測,專家組初步判定:本次武漢不明原因病毒性肺炎病例的病原體為新型冠狀病毒——這是人類所知的第七種冠狀病毒。兩天之后,新華社官宣,中國測出武漢不明原因肺炎的基因組,為一種新型冠狀病毒。

1月10日,中國疾控中心公布武漢不明原因肺炎的病毒基因序列和診斷試劑。次日,國家衛健委宣布,中國將與世界衛生組織分享新型冠狀病毒基因序列信息。

1月10日,武漢市“兩會”閉幕。國家衛健委專家組成員、北大第一醫院呼吸和危重癥醫學科主任王廣發,接受新華社專訪時稱“疫情可控”。中國春運開始——一切似乎風平浪靜。

一個例外是,中國香港特區一直嚴陣以待。

2019年12月31日武漢通報疫情當晚,香港食品與衛生局召開專家會,評估防控措施;1月3日,特首到西九龍高鐵站視察出入境口岸的預防措施;1月4日,港方通報7例疑似病例,并公布應變計劃、啟動“嚴重”應變級別;1月8日,特區政府將武漢不明原因肺炎納入“法定監管傳染病”。香港是否小題大做?這是很多人的疑問。

11日至18日:零新增和無通報

1月11日,武漢市衛健委公告稱,根據新修訂后采用的病原核酸檢測方法,武漢初步診斷的新型冠狀病毒感染的肺炎病例是41例。

距離上次通報時隔6天,但是5號當天武漢市通報的不明原因病毒性肺炎診斷患者是59例。通報稱,在“不明原因的病毒性肺炎”病原體初步判定為新型冠狀病毒之后,國家、省市專家組對不明原因的病毒性肺炎診療、監測等方案進行修訂。

經濟觀察報從武漢大學人民醫院呼吸內科危重癥專家、副主任醫師余昌平的采訪中得知,早期新冠肺炎“確診是很難的——需要專家、領導簽字,才能查冠狀病毒”。

而財新網對武漢大學中南醫院重癥醫學科主任彭志勇的采訪證實,此前,國家衛健委的專家組到武漢金銀潭醫院調查后做了一套診斷標準:要有華南海鮮市場接觸史,要有發燒癥狀,病毒檢測呈陽性,三條標準都達到才能確診。但一線醫生反映,這個診斷標準太苛刻了——“按照這個標準,很難有人會被確診,尤其是第三點,非??量?,實際上極少有人能去做病毒檢測;這樣很容易漏掉真實的病人。而這是傳染病,確診標準弄得太緊,放掉有病的人,對社會危害很大”。

直到后來國家衛健委派的第二個專家組1月18日到武漢后,診斷標準發生變化,確診病人的數量就急劇增加了。

1月11日的這個通報還提到,9日確診病人出現1例死亡。這是官方通報中,這次疫情首次出現死亡病例。“沒有發現明確的人傳人證據;截至目前,所有密切接觸者包括醫務人員都未發現相關病例”——自2020年1月3日以后,“臨床和流行病學調查顯示,沒有發現新感染發病的病人”。

《新英格蘭》醫學雜志1月26日發表的論文顯示,1月1日-12日,有7例醫務人員感染——論文作者稱,這是回顧性的,但并沒有表明他們究竟何時了解到這些事實。

1月11日,湖北省“兩會”開幕。從12日-16日,武漢市衛健委開始實行疫情隔日通報——次日通報上一日情況。這5天新增病例為零。

在這個疫情發布的“空窗期”,各種信息仍在流動。

1月12日,泰國宣布中國以外的首個確診病例,開始在機場對游客測量體溫;1月13—14日,武漢市接待了密切關注疫情的港澳臺專家組的實地考察,在全市開展冬春季愛國衛生運動——清理垃圾和衛生死角、開展健康教育宣講、取締活禽市場、滅鼠滅蟑等。

15日,中國疾控中心內部啟動突發公共衛生事件應急一級響應。這是公共衛生響應的最高級別,意味著事情“特別重大”。

對于是否人傳人,1月16號武漢通報中改稱“不排除有限人傳人,持續人傳人風險低”。

國家衛健委第一批專家組組長、來自中國疾控中心的徐建國院士,1月16日在接受《Science》采訪時也表示:這是一個有限的感染,763名密切接觸者無一發病。

1月17日,武漢衛健委沒有通報。

根據《財經》雜志1月27日的報道,也正是在這一天,港大深圳醫院的臨床微生物及感染控制科主管袁國勇,將臨床病例中發現這種新型肺炎人傳人的消息,以書面報告的形式向中國疾控中心主任高福和廣東省疾控中心做了通報。并且,作為新冠肺炎國家衛健委高級別專家組成員,他也將此信息透露給其他專家組成員。

當日,湖北省“兩會”閉幕。

從18日開始,武漢衛健委采取隔兩日通報的方式:18日通報稱,16日利用國家剛下發的診斷試劑盒檢測、認定新增新型冠狀病毒感染的肺炎病例4例。19日通報,17日新增17例。20日公布了兩天的數據——18日和19日分別新增59例和77例。21日通報20日新增病例60例,回到隔天通報。此時,武漢通報的累計病例258例,死亡6例。

這也是武漢市衛健委最后一次通報疫情信息。

武漢市官員后來表示,1月16日前,湖北省沒有檢測試劑盒,病例確認的流程是:臨床檢查、會診確認疑似病例后,還需采樣由區、市、省層層轉運到北京國家指定的檢測機構進行病毒分離和核酸檢測,結果返回約需要3—5天。在此之后,病例樣本送到湖北省疾控中心檢測,檢測時間縮短到2天左右,每天可檢測樣本200多份——這在日后疫情大爆發時,又嚴重制約了確診數量和進程。

這是武漢對外界質疑的一種間接回應么?

1月20日:鐘南山宣布“人傳人”

1月18日,農歷小年,武漢江岸區百步亭社區“萬家宴”如期舉行,約2萬人參加。

1月19日,武漢市長周先旺主持召開常務工作會議。根據官方信息,此次會議研究部署武漢市市農貿市場(菜市場)標準化改造工作。研究了春節期間市場供應、文化旅游、交通保障、安全運行等工作,要求各級政府過一個干干凈凈的“廉潔年”?! ?/p>

這一天,國家衛健委確認深圳首例輸入性新型肺炎確診病例。這與北京大興區確診的兩例一起,成為國內首次在武漢以外的地區確診這一疾病。

對于人傳人,截至1月20日,武漢衛健委的通報口徑還是“密切接觸者中沒有發現相關病例”。至于是否存在醫務人員感染,1月11日之后,武漢衛健委就不再提及這個問題了。

當天,國家衛健委官方發布稱,專家研判認為,當前疫情仍可防可控——雖然“新型冠狀病毒傳染來源尚未找到,疫情傳播途徑尚未完全掌握,病毒變異仍需嚴密監控”。

在北京的國家衛健委專家組成員、北大第一醫院的王廣發大夫,這一天懷疑自己被感染,聯系醫院采樣。第二天,他被確診感染新型冠狀病毒肺炎。1月9日到16日,他作為專家組成員在武漢參與新型肺炎診治。

1月20日下午,鐘南山院士帶領包括中國疾控中心主任高福和港大袁國勇教授在內的全部專家組成員在國家衛健委舉行發布會,明確宣布:武漢新型冠狀病毒肺炎“人傳人”、14名醫護人員感染,并呼吁“現在能不到武漢去就不去,武漢人能不出來就不出來”。

形勢急轉直下。

當天,國家領導人對新型冠狀病毒感染的肺炎疫情作出指示、批示;國務院常務工作會議將武漢新型肺炎納入乙類傳染病管理按甲類措施應對,國家衛健委成立新型冠狀病毒感染的肺炎應對處置工作領導小組,指導地方應對處置疫情。

此前一天,武漢市文旅局宣布向市民開放20萬張惠民券。20日,湖北春節團拜會文藝演出如期舉行,幾大班子領導出席。

1月22日,湖北省宣布啟動突發公衛生事件二級響應。這是應對新型肺炎疫情過程中,各省區發出的唯一一個二級響應。24日,湖北應急響應由二級升為一級。

1月23日凌晨2時,武漢市宣布當日上午10時起,離漢通道暫時關閉。武漢成為一座因疫情而“封閉”的城市,這在新中國歷史上尚屬首次。

根據國家衛健委通報,截至1月23日24時,我國29個?。▍^、市)累計報告新型冠狀病毒感染的肺炎確診病例830例,其中重癥177例,死亡25例。

1月27日中午,武漢市長周先旺接受央視采訪時說,前面疫情披露的不及時,這一點大家要理解。因為它是傳染病,傳染病有傳染病防治法,必須依法披露。“作為地方政府,我獲得這個信息以后、授權以后,才能披露。”

根據《傳染病防治法》,“傳染病暴發、流行時,國務院衛生行政部門負責向社會公布傳染病疫情信息,并可授權省、自治區、直轄市人民政府衛生行政部門向社會公布本行政區域的傳染病疫情信息”。

對于國家衛健委如何分析研判并公布疫情及如何防控疫情,2月1日,記者給國家衛健委宣傳司新聞網絡處發去采訪函,截至發稿,未獲回復。

圖解武漢關鍵20天

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